5 개의인지 놀이터 토토 기술 우울증 향상을위한 스마트 폰에서 배우기 : 세계 최대의 임상 시험 (Nature Medicine)에서 확장

Kyoto University, Nagoya City University, Harvard University 및 기타 대학의 국제 공동 연구 그룹은 "Regitre!"앱을 개발하여 스마트 폰을 사용하여 자신의 자체 학습 연구에 대한인지 놀이터 토토 요법 (CBT)을 제공 할 수 있으며, 하위 낮은 노동력으로 인구를 대상으로하는 자체 학적 연구에 대한 타겟팅하는 자체 학습 연구에 대해 10%의 경험을 쌓아 올렸습니다. 5 가지 유형의 CBT 기술의 효과를 조사하는 가장 큰 무작위 통제 시험 (RCT).
이 연구는 일본 전역의 참가자를 "분산 임상 시험 (DCT)"이라는 새로운 스타일의 임상 시험을 사용하여 온라인으로 완료하고 스마트 폰 앱을 사용한 중재 및 평가를 통해 실제 환경에서 우울증의 영향을 조사했습니다.
이 연구에서 우리는 5 가지 중요한 CBT 기술 (놀이터 토토 활성화,인지 재구성, 문제 해결, 어설 션, 수면 놀이터 토토 요법)을 통합 한 앱을 개발했으며, 4 개의 2x2 요소 테스트를 동시에 작동시키는 마스터 프로토콜 방법을 사용하여 6 주 동안 개별 기술과 조합을 제공하고 RCT의 효과를 검사했습니다.
연구는 3,936 명의 참가자와 함께 수행되었으며 모든 기술은 우울증을 향상 시켰으며 놀이터 토토 활성화 +인지 재구성, 놀이터 토토 활성화 + 문제 해결, 놀이터 토토 활성화 + 어설 션 및 수면 놀이터 토토 요법의 높은 영향이 확인되었습니다. 이러한 효과는 6 주 후뿐만 아니라 26 주 후에도 계속되었습니다.
이 결과는 2025 년 4 월 국제 학술 저널 "Nature Medicine"에 발표되었습니다.

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・ 심리 치료의 "내용"에 중점을 두어 개별 기술의 효과를 처음으로 드러냅니다
・ 대규모 대중을위한 세계 최대의 분산 임상 시험 (DCT)
・ 기술 간의 효과, 연속성 효과 및 시너지 효과에 대한 세계 최초의 결과를 과학적으로 확인

하위 임계 값 우울증은 우울증 증상이 있지만 우울증 진단 기준을 충족시키지 않는 상태를 말하며 개체군의 약 11%의 경우에 언급됩니다. 노동 생산성 감소와 삶의 질 감소를 일으키는 것으로 알려져 있지만, 사망률이 높고 사회적, 경제적 부담이 크게 크지 만, 의료 자원의 한계로 인해 도달하기가 어렵다는 도전이 있습니다.
CBT는 효과적인 심리 치료로 확립되었지만 전통적인 형태의 여러 기술을 결합하여 개별 기술의 상대적인 효과는 알려져 있지 않았습니다. 이 연구는 스마트 폰을 사용하여 구성 요소의 영향을 설명하고 사회적 구현을 ​​염두에두고 미래의 디지털 정신 건강 중재의 최적화 및 개인화에 기여하는 지식을 제공함으로써 구성 요소의 영향을 설명하기 위해 수행되었습니다.

이 연구에서는 놀이터 토토 활성화 (BA),인지 재구성 (CR), 문제 해결 (AT), 어제 (AT) 및 수면 놀이터 토토 요법 (BI)의 5 가지 CBT 기술의 영향을 비교할 수있는 4 개의 2x2- 팩토 랄 연구가 수행되었습니다. 3,936 명의 참가자가 있었고 전국에서 모집되었습니다.
주요 결과는 우울 증상의 변화 (PHQ-9 점수)였으며 6 주 후 분석에서 모든 기술은 시암 앱에 비해 개선을 보여주었습니다. 특히, 놀이터 토토 활성화, 수면 놀이터 토토 요법, 놀이터 토토 활성화 +인지 재구성, 놀이터 토토 활성화 + 문제 해결, 놀이터 토토 활성화 + 주장은 큰 효과를 보여 주었다. 효과 크기는 각각 -0.48, -0.46, -0.47, -0.49 및 -0.44로 각각 스마트 폰을 사용하는 스마트 폰을 사용하여 예상보다 효과적이었습니다. 우울증에 대한 항우울제의 영향이 위약에 비해 약 -0.31이라는 점을 고려할 때, 스마트 폰 CBT가 하위 임계 값 우울증에 확실한 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다.
그 효과는 6 주간 개입 후에도 지속되었으며 6 개월 (26 주) 후에도 유의미한 상태를 유지했습니다. 수면 놀이터 토토 요법, 놀이터 토토 활성화 +인지 재구성, 놀이터 토토 활성화 + 문제 해결, 놀이터 토토 활성화 + 주장이 특히 효과적이었습니다.
다른 개선 효과는 불안 증상 (GAD-7), 불면증 (ISI) 및 복지 (SWEMWBS)에서도 확인되었으며, 이러한 2 차 결과에는 다른 기술이 특히 효과적이었습니다.

이 연구는 심리적 지원을 받기 어려운 사회적 환경의 사람들을 위해 스마트 폰을 사용하는 새로운 자조 방법을 제시하며 공중 보건 관점에서 큰 의미가 있습니다. 또한 개별화 된 증거 ​​기반 심리적 개입의 설계에 기여하고 미래의 정신 건강 정책의 발전에 크게 기여할 것으로 예상됩니다.
이 연구는 또한 온라인 동의 획득, 앱 배포 및 효율성 평가에서 원격으로 완료하고 향후 디지털 중재 연구의 모델 사례가 될 가능성을 보여주는 DCT (Distributed Clinical Trial)로 수행되었다는 점에서 발전하고 있습니다.
또한,이 연구는 CBT를 구성하는 개별 기술의 효과 인 고품질 임상 시험을 통해 엄격하게 비교되고 검증되었다는 점에서 큰 학업 적 중요성을 가지고 있습니다. 소위 "Dodo Bird Hypothesis"(모든 심리 치료가 똑같이 효과적이라는 견해)에 대한 응답으로, 우리는 CBT 내의 각 기술마다 효과가 다르며, 이는 미래의 중재 설계에 대한 선택적이고 전략적 접근의 중요성을 나타냅니다.
앞으로 CBT 기술을 습득하는 데 도움이되는 스마트 폰을 주머니에 보관하면 스트레스가 가득 찬 사회적으로 더 강조 할 수 있도록 훈련 할 수있을뿐만 아니라 (우리는 주머니 에서이 치료사라고 부릅니다), 우리는 자신의 개별 특성에 따라 스키일 일치하는 균형을 잡을 수 있기를 희망합니다.

・ 하위 임계 값 우울증 : 우울증이 임상 적으로 진단되지 않은 상태가 아니라 우울한 기분이나 동기 부여 감소가 계속 된 상태.
CBT (인지 놀이터 토토 요법) :인지 놀이터 토토 요법. 생각과 놀이터 토토에 영향을 미쳐 심리적 어려움을 줄이는 것을 목표로하는 치료.
・ 분산 임상 시험 (DCT) : 원격으로 온라인으로 참여할 수있는 임상 연구의 형태
・ 마스터 프로토콜 : 여러 중재 및 비교 과목을 동시에 평가하는 통합 시험 설계.
・ 놀이터 토토 활성화 : 우울하다고 느낄 때 종종 피하는 활동을 수행하도록 대담함으로써 기분과 놀이터 토토을 향상시키는 기술. 일상적인 즐거움과 성취감을 제공하는 활동을 증가시켜 동기 부여의 회복을 장려합니다.
・인지 구조 조정 : 발생하는 부정적인 생각을 자동으로 인식하고이를보다 유연하고 현실적인 사고로 대체하는 기술. 당신의 생각을 검토하여 감정적 인 고통을 상쾌하게하십시오.
・ 문제 해결 : 문제 명확성, 목표 설정, 솔루션 식별 및 실행 계획과 같이 직면하고있는 어려움이나 문제를 해결하기위한 조치를 취하는 기술. 실행 가능한 놀이터 토토을 통해 현실적인 대처 기술을 향상시킵니다.
・ 주장 : 상대방을 존중하면서 자신의 감정과 의견을 올바르게 표현하는 대인 관계 기술. 독단적이지 않은 사람들에게 이것은 대인 관계의 스트레스를 줄이는 방법입니다.
・ 불면증에 대한 놀이터 토토 요법 : 취침 시간과 모닝 시간을 안정화하고, 자극을 제어하며, 수면을 불면증을 개선하기 위해 수면을 제한하는 과학적 기반 놀이터 토토 기술.
・ 효과 크기 : 표준화 된 숫자는 치료 그룹이 처리되지 않은 그룹과 얼마나 효과적인지를 보여줍니다. 0.2는 작은 효과이며 0.5는 적당한 효과이며 0.8은 큰 효과입니다. 항우울제 위약과 비교 한 효과 크기는 대략 0.31입니다.

이 연구는 일본 의학 연구 개발 기관 (AMED)의 지원으로 수행되었습니다.

지역 사회의 성인들 사이의 하위 임계 값 우울증에 대한 스마트 폰 앱을 통한인지 놀이터 토토 요법 기술 : 탄력성 무작위 대조 시험

Furukawa Hisao*, Tachika Aran, Toyomoto Rie,Sakata Masatsugu, Luo HA, Horikoshi Masaru,Akechi Ryuo, Kawakami Norito, Nakayama Takeo, Kondo Naoki, Fukuma Shingo, Ronald C. Kessler, Helen Christensen, Alexis Whitton, Inbal Nahum-Shani, Wolfgang Lutz, Pim Cuijpers, James M. S. Wason, Noma Hisashi
*책임있는 저자
BOLD : 우리 대학 교사
(책임있는 저자 인 Furukawa Hisao도 우리 대학의 방문 교수입니다.)
계열사 : 교토 대학교 의과 대학, 의과 대학 대학원, 나고야시 대학교, Mushoya University, 도쿄 대학교 의과 대학, 하버드 대학교, 미시간 대학교, 미시간 대학교, 뉴캐스크 대학교, 통계 수학 연구소

학업 이름 : 자연 의학
doi 번호 : https://doi.org/10.1038/s41591-025-03639-1